«Дисульфирам»

«Дисульфирам» (Disulfiram) – эффективный препарат для лечения алкоголизма II–III стадии, сопровождающегося длительными запоями.

Владельцем регистрационного удостоверения является польская фармацевтическая фирма АО Polfa Warszawa.

Состав средства и лекарственные формы

«Дисульфирам» представляет собой мелкокристаллический порошок белого цвета, имеющий сла́бо выраженный зеленовато-жёлтый оттенок. Кристаллы порошка практически не растворяются в воде, кислотах и щелочах.

Существует 3 формы лекарственных средств, выпускаемых на основе дисульфирама.

1. Таблетки для перорального приёма.
2. Гель для инъекций.
3. Капсулы для вшивания под кожу или в мышцу.

У лекарственного препарата Дисульфирама есть несколько аналогов: «Алгоминал», «Эспераль», «Аквилонг», «Тетурам» и пр. Они все имеют одинаковое действие, но производятся разными фармацевтическими компаниями, отличаются по количеству основного действующего вещества и стоимости. Кроме дисульфирама, в их состав может входить несколько дополнительных веществ, поэтому перед началом приёма средства следует внимательно изучать инструкцию.

Механизм действия

«Дисульфирам» подавляет деятельность печёночного фермента альдегиддегидрогеназы, участвующей в расщеплении высокотоксичного продукта полураспада этанола до безопасных веществ – воды и углекислого газа. После того как Disulfiram блокирует действие альдегиддегидрогеназы, в кровотоке употребившего спиртное человека возрастает концентрация ацетальдегида, что приводит к появлению признаков тяжёлого похмелья:

• острой головной боли;
• тошноты, сопровождающейся приступами рвоты;
• резких скачков давления;
• панических атак и пр.

У человека, неожиданно испытавшего подобное состояние, появляется ощущение приближающейся смерти. Этот эффект и используется в наркологии для выработки условного рефлекса отвращения к алкоголю.

Фармакокинетика

После перорального приёма дисульфирам практически полностью (70–90%) всасывается в пищеварительном тракте, а оставшаяся часть выводится в неизменённом виде через кишечник. В печени лекарственные компоненты за короткое время метаболизируются, восстанавливаясь сначала до диэтилдитиокарбамата, который дальше преобразуется в глюкуронид и сероводород. Эти метаболиты выводятся из организма с мочой и выдыхаемым воздухом.

Побочные действия Disulfiram

Связанные со свойствами дисульфирама:

• немотивированная слабость;
• сонливость;
• неприятный привкус металла или чеснока во рту;
• тошнота, рвота;
• повреждение гепатоцитов;
• ухудшение памяти вплоть до полной амнезии;
• головная боль;
• аллергический дерматит;
• потеря либидо;
• преходящая импотенция.

У больных с костоломой неприятный запах (связанный с сероуглеродом), в редких случаях отмечались мании, шизофрения, параноидальные и депрессивные состояния, психотические реакции.

Обусловленные сочетанием этанол-дисульфирам: упоминаются случаи стенокардии, сердечно-сосудистого коллапса, бронхолёгочной недостаточности. В редких случаях диагностируют инфаркт миокарда, угнетение сознания вплоть до коматозного состояния, отёк мозга, неврологические и психические расстройства. При приёме во время курса лечения 40% спиртного напитка более 50–80 мл возможно развитие тяжёлых нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой системы, судорожного синдрома, отёчности. В этом случае требуется экстренное проведение дезинтоксикации с последующей симптоматической терапией и введением аналептиков.

На фоне чрезмерно длительного приёма Дисульфирама могут развиваться психозы, подобные алкогольным, гепатиты, гастрит. У людей, имеющих в анамнезе кардиологические патологии, затянувшийся курс лечения грозит процессом тромбообразования в сосудах мозга.

Противопоказания

Отсутствие осознанного согласия запойного человека на лечение.

Повышенная индивидуальная чувствительность к активному веществу или дополнительным компонентам препарата.

Печёночная, почечная, лёгочная недостаточность тяжёлой степени.

Органические поражения центральной нервной системы или инсульт в анамнезе.

Диагностически подтверждённые кардиологические патологии: недостаточность периферического кровообращения, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь.

Эпилепсия или судорожный синдром любого происхождения.

Нервно-психические расстройства, психозы, попытки суицида в анамнезе.

Прохождение курса лечения спиртосодержащими лекарственными препаратами, а также при употреблении алкоголя в течение предшествующих суток.

Назначение пожилым людям

Пациентам старше шестидесяти лет содержащие  «Дисульфирам» препараты назначают осмотрительно, чтобы не допустить перехода сопутствующих болезней в состояние декомпенсации.

Применение у детей

Из-за отсутствия подтверждённых данных по пользе лечения и безопасности препарата применение дисульфирама до 18 лет недопустимо.

Назначение беременным и кормящим женщинам

Категорически недопустимо.

С какими лекарственными средствами несовместим Disulfiram

При совместном применении с Тинидазолом, Метронидазолом и другими производными нитроимидазола могут возникнуть помрачение сознания, острый делирий.

Одновременный приём с гепатотоксическими лекарствами может привести к поражению печени.

Совместное применение с Изониазидом способствует развитию депрессивного состояния.

Одномоментный приём с Перфеназином нередко способствует развитию психотических расстройств.

Особые указания

Во время курса лечения не рекомендуется водить автомобиль и работать со сложной техникой из-за возможного повышения сонливости.

Продажа

Препараты, содержащие Disulfiram, отпускаются только по рецепту.

Срок годности

Указан на упаковке, по истечении приём лекарственного средства категорически запрещён.

Условия хранения

Хранить препарат нужно в защищённом от света, недоступном для детей месте, при температуре от +2 до +25 градусов.